Tabla de contenido
¿Quién realiza una historia clínica?
En el grupo de los profesionales de la salud que tienen acceso a este documento de un paciente se encuentran: médicos, enfermeros, fisioterapeutas, odontólogos, psicólogos, podólogos, cirujanos, oftalmólogos, y profesionales de cualquier otra especialidad médica.
¿Quién debe entregar la historia clínica?
El trabajador es el único facultado para solicitar copia de su historia clínica ocupacional o en caso de su fallecimiento puede ser entregada a su conyugue, compañera (o) permanente, hijos y entidades o personas autorizadas por la ley.
¿Quién evalúa la calidad y seguridad respecto del paciente de la historia clínica electrónica?
Andalucía evalúa la implantación de la historia clínica digital en sus hospitales mediante un sistema internacional de validación.
¿Cómo se elabora la historia clínica?
- Datos básicos. Anota el nombre del paciente, edad, altura, peso y principal dolencia o dolencias.
- Reúne la historia primaria.
- Amplia con la historia secundaria.
- Toma la Historia terciaria.
- Incluye la revisión de los síntomas.
- Entrevista al paciente para hacer un historial médico pasado.
¿Cómo hago para sacar mi historia clínica?
¿Cuáles son los requisitos para solicitar copia de la historia clínica?
- Su documento de identificación original.
- Copia del documento de identificación del paciente.
- Formato de autorización debidamente diligenciado. Firmado por el paciente y por Usted como persona autorizada. Formato FOSCAL / Formato FOSCAL Internacional.
¿Qué es la historia clínica única electrónica?
Recopilación de la información médica de un paciente en formato digital (electrónico) que se guarda en una computadora. Una historia clínica electrónica incluye información sobre los antecedentes de salud de un paciente (como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias, vacunaciones y planes de tratamiento).
¿Qué son los HCE?
Recopilación de la información médica de un paciente en formato digital (electrónico) que se guarda en una computadora. Una HCE incluye información sobre los antecedentes de salud de un paciente (como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias, vacunaciones y planes de tratamiento).
¿Qué es una historia clínica electrónica?
Esta historia reúne todos los requisitos legales como Historia clínica electrónica y sirve en tal sentido como documento legal de acuerdo a lo dispuesto en las Leyes “Nº25.326 – Ley de Protección de Datos Personales” y “Nº26.529 – Derechos del Paciente, Historia Clínica y Consentimiento Informado”, demás leyes y decretos accesorios.
¿Qué es la historia clínica?
La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
¿Cuáles son las leyes que regulan la información y documentación clínica?
1 Ley 41/ 2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Boletín Oficial del Estado de 15 de noviembre de 2002, núm. 214. 2 Carnicero, J.: De la Historia Clínica a la Historia de Salud Electrónica. V Informe Seis 2003. SEIS. 2003.