¿Qué función cumple el historial médico?
El historial clínico tiene una función asistencial evidente, se trata de la información precisa, que sirve para que la relación médico-paciente sea eficaz y se pueda repasar de un vistazo el historial clínico de un paciente. Parte de la investigación médica se basa en la información de historiales médicos.
¿Cuál es la importancia de tener una historia clínica?
En resumen el historial facilita la atención sanitaria, colocando al médico en antecedentes sobre el paciente. Asimismo, la historia clínica ha demostrado ser un documento de gran utilidad para la realización de estudios epidemiológicos o de salud pública, permitiendo grandes avances en la medicina.
¿Qué es la historia clínica hospitalaria?
La Historia Clínica es el documento eje de un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial y administrativa. Por otro lado, constituye el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.
¿Cuáles son los puntos más importantes de la historia clínica?
Secciones que forman parte de la historia clínica.
- Identificación del paciente.
- Problema principal o motivo de consulta.
- Enfermedad actual o anamnesis próxima.
- Antecedentes o anamnesis remota.
- Revisión por sistemas.
¿Cómo consultar el historial médico?
La consulta del historial médico se lleva a cabo a través de un software en la nube como Nubimed, al cual tendrían acceso como usuario los profesionales sanitarios de la clínica de salud. Se trata de la forma más rápida, eficaz y avanzada de gestionar la historia médica de los pacientes. Los historiales médicos electrónicos no pueden falsificarse.
¿Cuáles son los diferentes tipos de historiales médicos?
Por ejemplo, dependiendo del tipo de centro de salud, se puede hablar de por ejemplo un historial médico, un historial clínico psicológico, o si se trata de una clínica dental, el historial clínico dental del paciente. Cada uno de estos historiales médicos debe adaptarse a las características propias de su especialidad.
¿Qué es un historial médico familiar?
Un historial médico familiar es un registro de la información de salud de una familia. Este incluye su información de salud y la de sus abuelos, tías y tíos, padres y hermanos. Muchos problemas de salud tienden a ser hereditarios.
¿Cuáles son los elementos de un historial médico?
El historial médico del paciente debe incluir una serie de elementos para ser legal: Los datos identificativos del paciente: Incluyendo nombre, DNI, edad, estado civil, fecha de nacimiento, nacionalidad, dirección, ocupación y otros datos.