Tabla de contenido
- 1 ¿Por qué la historia clínica se considera un documento legal?
- 2 ¿Qué es historia clínica y su normatividad legal?
- 3 ¿Qué son los antecedentes personales en una historia clínica?
- 4 ¿Cuál es la diferencia entre un documento clínico y una historia médica?
- 5 ¿Cómo obtener una copia de la historia clínica?
¿Por qué la historia clínica se considera un documento legal?
HISTORIA CLINICA-Concepto El artículo 34 de la Ley 23 de 1981 define dicho documento como “el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva que únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley”.
¿Qué es historia clínica y su normatividad legal?
La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente y contiene los datos de los pacientes de acuerdo con la Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de ética médica y de acuerdo con el artículo 34 “La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de …
¿Qué valor legal representa la historia clínica?
– Las constancias de la historia clínica son un elemento valioso en los juicios que se debate la responsabilidad del galeno o del nosocomio, y sus imprecisiones y omisiones no deben redundar en perjuicio del paciente, atendiendo a la situación de inferioridad en que éste se encuentra y la obligación de colaborar en la …
¿Cuáles son los antecedentes normativos de la historia clínica?
Generalidades. La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma (Art. 5).
¿Qué son los antecedentes personales en una historia clínica?
Los antecedentes médicos personales pueden incluir información sobre alergias, enfermedades, cirugías y vacunas, así como los resultados de exámenes físicos, pruebas y exámenes de detección.
¿Cuál es la diferencia entre un documento clínico y una historia médica?
El documento clínico puede especializarse en casos objetivos en el que se tomen datos importantes del paciente para llegar a un diagnóstico asertivo. Mientras que la historia médica de una visita médica familiar se basa en los fundamentos epidemiológicos en cuanto a la higiene y elementos hereditario o endémicos de una población.
¿Cuáles son los requisitos de la historia clínica?
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA. 1.- Veracidad. La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de falsedad documental. 2.- Exacta. 3.- Rigor técnico de los registros
¿Qué es el motivo de consulta de una historia clínica?
En el apartado de motivo de consulta de una historia clínica se expresa textualmente lo que el paciente refiere como los síntomas que le motivan a asistir a la consulta médica. Esta expresión del paciente debe ser transcrita en palabras simples y coloquialmente entre comillas.
¿Cómo obtener una copia de la historia clínica?
Por otra parte, el paciente se encuentra en el derecho de obtener una copia de un documento escrito con los procedimientos realizados. Además de solicitar una copia de la historia clínica siempre que lo desee con la condición de ser autorizado por el personal competente. La información recopilada de la anamnesis se expresa en la historia médica.