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¿Por qué es importante conocer los elementos y estructura de la historia clínica?
La importancia de la historia clínica radica en que permite conocer los antecedentes médicos del paciente, que servirá de materia prima para los diagnósticos y tratamientos posteriores, pues le permiten al médico evaluar la condición actual del paciente.
¿Cuál es la importancia de la documentacion médica?
La documentación en salud es una metodología que favorece la construcción del conocimiento, y tiene como objetivo la búsqueda de una información válida y confiable a través de un proceso que involucra tiempo, lectura, escritura y tecnología.
¿Cuál es la estructura de la historia clínica?
Secciones que forman parte de la historia clínica. 1) Identificación del paciente. 2) Problema principal o motivo de consulta. 3) Enfermedad actual o anamnesis próxima. 4) Antecedentes o anamnesis remota.
¿Cuáles son los elementos de la historia clínica?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cuáles son los documentos médicos?
Son documentos que en determinado momento adquieren valor probatorio….Introducción, tipos e importancia
- Dictamen.
- Certificado.
- Consentimiento informado.
- Consulta.
- Historia clínica.
- Receta.
- Resumen clínico.
¿Cuál es el orden de las historias clínicas?
La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.
¿Cuáles son los requisitos para ser médico?
Los Médicos deben tener conocimiento clínico y práctico de procedimientos, equipos y herramientas médicos, además de dominar la terminología de la materia y estar familiarizados con las medicinas.
¿Cómo saber si un médico está cubierto por su seguro?
Si usted planea una cirugía, averigüe si todos los servicios de los especialistas (radiólogos, anestesistas, etc.) también están cubiertos por su seguro. De esa manera evitará sorpresas en su factura. Es importante saber que todos los médicos deben tener licencia en el estado en el que ofrecen sus servicios.
¿Cómo saber si un médico tiene licencia?
Los estados de Estados Unidos otorgan las licencias a los médicos de acuerdo con las leyes específicas de cada estado. Para saber si un médico tiene licencia para ofrecer servicios en su estado, consulte en el sitio oficial de su estado o el sitio del departamento de salud estatal.
¿Qué es un documento médico legal?
Un documento médico legal es un documento donde se deja constancia escrita y sirven al Agente del Ministerio Público para llegar a determinar la existencia de un probable delito en donde se narran circunstancias clínicas que son apreciadas por los médicos al momento de ejercer su profesión.