¿Cómo hacer un archivo de Historias Clínicas?
En primer lugar, se deberán ordenar los informes clínicos, en segundo lugar las llamadas hojas de anamnesis y exploración clínicas ordenadas por fechas de asistencia, mientras que en tercer lugar, la evolución del paciente ordenada por criterios cronológicos, ya sea información de consultas, ingresos, etc… y donde cada …
¿Cuáles son las partes que componen la historia clínica?
Secciones que forman parte de la historia clínica. 1) Identificación del paciente. 2) Problema principal o motivo de consulta. 3) Enfermedad actual o anamnesis próxima. 4) Antecedentes o anamnesis remota.
¿Cuáles son los registros específicos?
Registro específico es el documento en el que se consignan los datos e informes de un tipo determinado de atención.
¿Cuánto tiempo se deben conservar los expedientes de mediación?
Se deben conservar al menos durante 5 años los expedientes ya que es el plazo en el cual se podrán ejercitar responsabilidades profesionales. Como es lógico, un procedimiento de mediación puede concluir con acuerdo o no, y sobre el mismo pueden recaer futuras responsabilidades.
¿Cuáles son las autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos?
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias. Esto es Juzgados, Ministerios Públicos y Secretaria de Salud. A QUIEN FACILITAR EL EXPEDIENTE CLINICO.
¿Cuánto tiempo se puede almacenar la documentación clínica?
Es muy recomendable que el responsable de un servicio de documentación clínica sea un médico. Como regla general se puede almacenar durante 5 años la documentación clínica, a contar desde la fecha en la que se da de alta al paciente.
¿Cuáles son las notas en el expediente clínico?
Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora. ELEMENTOS SALVABLES E INSALVABLES. Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.