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¿Qué es CPT en facturacion médica?
Las aseguradoras se rigen por una base de datos llamada CPT (Current Procedural Terminology) por sus siglas en inglés. Esta base de datos describe los procedimientos quirúrgicos y médicos y busca estandarizar la información para analistas, médicos, pacientes, financieras y aseguradoras.
¿Cuánto pagan las aseguradoras a los médicos?
Pero, ¿cuánto les pagan las aseguradoras a esos mismos médicos? Los acuerdos con las aseguradoras son muy variados, pero la mayoría especifican que los médicos cobrarán a los dos meses de ver al paciente. Las aseguradoras pagan la mitad a los médicos de los que ellos mismos cobran por consulta.
¿Qué son los códigos CPT?
Los códigos CPT son desarrollados, mantenidos y con derechos de autor por la AMA (American Medical Association) . A medida que cambia la práctica del cuidado de la salud, se desarrollan nuevos códigos para nuevos servicios, los códigos actuales pueden ser revisados y los códigos antiguos que no se utilizan se descartan.
¿Cuáles son las categorías de CPT?
Estos códigos se utilizan para comunicarse con: otros médicos, hospitales y aseguradores para el procesamiento de reclamos. Hay tres categorías de CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III.
¿Cómo afectan los códigos CPT y hcpcs a los ingresos de un proveedor?
Los códigos CPT y HCPCS afectan directamente los ingresos de un proveedor. Como tales, son muy particulares sobre cómo se realiza la codificación y, por lo general, emplean programadores médicos profesionales o servicios de codificación para garantizar que los procedimientos se codifiquen correctamente.
¿Cómo puedo buscar los códigos CPT individuales en las facturas de mi médico?
Para hacerlos más accesibles a los pacientes, la AMA proporciona un medio para buscar los códigos CPT individuales que puede encontrar en las facturas de su médico o EOB (estimaciones de beneficios). Si tiene papeleo que tiene un código CPT o HCPCS, y quiere averiguar qué representa ese código, puede hacerlo de varias maneras: